تصنيف الرعاية الصحية في البرتغال لعام 2026

تعود جذور نظام الرعاية الصحية البرتغالي الحديث إلى عام 1979، عندما تأسست الخدمة الصحية الوطنية البرتغالية (Serviço Nacional de Saúde) أو SNS. في ذلك الوقت، كان من المقرر أن يكون النظام بنظام الدافع الواحد، ولكن سرعان ما ظهرت شركات التأمين الخاصة، مما شكل نظام الرعاية الصحية المختلط بين القطاعين العام والخاص في البرتغال.

تتعايش الخدمة الصحية الوطنية (SNS) مع نظامين آخرين: الأنظمة الفرعية للصحة، وهي مخططات تأمين صحي خاصة توفر تغطية لمهن أو قطاعات معينة، مثل مخططات موظفي الخدمة المدنية والقطاع المصرفي، ومخططات التأمين الصحي الخاص الطوعي (VHI). يلعب التأمين الصحي الخاص الطوعي دوراً تكميلياً، حيث يسهل الوصول إلى العلاج في المستشفيات الخاصة والاستشارات الخارجية.

بناءً على ذلك، فإن نظام التأمين الصحي في البرتغال هو نصف عام ونصف خاص. معظم السكان مسجلون في التأمين الصحي العام في SNS، ولكن ربع المواطنين مشمولون بتأمين صحي خاص طوعي.

التأمين الصحي العام مجاني حيث يتم تمويله من خلال الضرائب. وهو متاح لجميع المواطنين والمقيمين القانونيين في البرتغال، بغض النظر عن جنسياتهم. وتتضمن التغطية الصحية الشاملة جميع الإجراءات والعلاجات الطبية، باستثناء الجراحات التجميلية أو رعاية الأسنان.

كما يتم تغطية الأدوية الموصوفة طبياً بواسطة التأمين الصحي العام. وتسمح للمواطنين والمقيمين بالحصول على الأدوية مجاناً أو مقابل مشاركة مالية بسيطة. قد يتم فرض رسوم رمزية على الأفراد مقابل خدمات معينة، تتراوح عادةً بين 5 إلى 10 يورو.

يتطلب التأمين الصحي الخاص دفعة شهرية ورسوماً إضافية (مشاركة مالية) لكل إجراء طبي. وهناك شكلان من التأمين الصحي الخاص في البرتغال: التأمين الصحي (Seguro de Saude) والخطط الصحية (Plano de Saude).

يوفر التأمين الصحي للمريض كمية محددة من الخدمات الطبية من سلسلة مستشفيات تمتلكها شركة التأمين. يعتمد سعر وثيقة التأمين على عدة عوامل، من بينها عمر العميل والجل الطبي الباقة المختارة من الخدمات.

يغطي التأمين الصحي الخاص الإقامة في المستشفى والجراحات. وفي الباقات الأساسية، تترافق الاستشارات والفحوصات مع مشاركات مالية. يبلغ سعر الباقة الأساسية من 15 إلى 20 يورو شهرياً. والحد الأدنى لتغطية مثل هذه الوثيقة هو 15,000 يورو.

يمكن أن تتضمن الباقات الممتدة خدمات إضافية، مثل رعاية الأسنان أو خدمات طبية أخرى، بناءً على رغبات المؤمن عليه. ويمكن أن تتراوح تكلفة هذه الباقات بين 30 إلى 100 يورو شهرياً وتغطي ما يصل إلى 500,000 يورو من المصاريف الطبية.

تمنح الخطط الصحية المؤمن عليه خصومات على خدمات العيادات الخاصة التابعة لسلسلة معينة وتعمل مثل بطاقة الولاء. وغالباً ما تمنح الخطط الصحية العملاء خصومات على الاستشارات والفحوصات. ولا تشتمل الإقامة في المستشفى والجراحات في الخطط الصحية كقاعدة عامة. تبدأ الخطة الصحية الشهرية من 5 يورو ويمكن أن تصل إلى 40 يورو.

للحصول على تأشيرة سياحية لرحلة قصيرة إلى البرتغال، يجب على الشخص دفع تكاليف التأمين الطبي للسفر، والذي يغطي الطوارئ الطبية والإقامة بالمستشفى وإعادة الشخص إلى وطنه. يجب ألا يقل الحد الأدنى لتغطية التأمين عن 30,000 يورو. ويجب أن تكون وثيقة التأمين سارية المفعول في منطقة شنغن وطوال فترة الإقامة في البرتغال.

يمكن للمسافرين الحصول على وثيقة تأمين في بلدهم الأصلي أو في البرتغال. ويكلف التأمين الطبي العادي للسفر، الذي يغطي جميع النفقات الطبية اللازمة، حوالي 22 يورو للأسبوع، و40 يورو للأسبوعين، و70 يورو للشهر.

توجد عدة خيارات للتأشيرات لأولئك الذين يرغبون في الإقامة في البرتغال:

• تأشيرة D7 في البرتغال؛
• تأشيرة الرحّال الرقمي؛
• تأشيرة النشاط عالي التأهيل (HQA).

تخضع جميع هذه الأنواع من التأشيرات لنفس متطلبات التأمين. وعند حصول المتقدمين على الموافقة من القنصلية، يحصلون على تأشيرة قصيرة الأجل للبرتغال للحصول على تصريح إقامة. وخلال هذه الإقامة قصيرة الأجل في البلاد، يحتاجون إلى تأمين سفر. ومع ذلك، عندما يحصلون على الإقامة ويسددون المساهمات لصندوق الضمان الاجتماعي، يمكنهم الوصول إلى الخدمة الصحية الوطنية (SNS) والحصول على وثيقة تأمين صحي عام.

رقم الطوارئ في البرتغال هو 112. عند الاتصال بهذا الرقم في حالات الطوارئ، يتصل الشخص بمراكز الطوارئ الطبية (Centros de Orientação de Doentes Urgentes) أو CODU. وتقوم هذه المراكز بإرسال سيارات الإسعاف أو المسعفين أو فرق الإطفاء، حسب الحالة.

وفقاً للمعهد الوطني للطوارئ الطبية، فإن متوسط الوقت لإرسال المساعدة في الحالات العاجلة أو الحرجة يتراوح بين دقيقة واحدة وثلاث دقائق.

تمتلك فئة المغتربين في البرتغال الحاصلين على بطاقة الإقامة والمساهمين في صندوق الضمان الاجتماعي نفس إمكانية الوصول إلى الخدمة الصحية الوطنية (SNS) مثل مواطني البرتغال. وتضمن السياسة الصحية في البلاد حتى للأجانب، الذين لا تزال إجراءات تسوية أوضاعهم قيد الانتظار، الحصول على رقم مستخدم في SNS والوصول إلى خدمات الصحة العامة.

الخيار الآخر للمغتربين في البرتغال هو شراء تأمين صحي خاص أو خطة صحية إذا كانوا بحاجة إلى تغطية إضافية إلى جانب الخدمات التي يقدمها نظام SNS. تتوفر أنواع مختلفة من التأمين للمغتربين تقدمها شركات متعددة. وتعتمد تكلفة كل حزمة على الاحتياجات الشخصية للفرد.

يحصل الأشخاص الذين يقيمون قانونياً في البرتغال على إمكانية الوصول إلى نظام الرعاية الصحية في البرتغال بموجب نفس الشروط المطبقة على المواطنين: حيث يتم تغطية معظم النفقات الطبية بواسطة التأمين الصحي العام، ولكن لا تزال هناك مدفوعات شخصية مباشرة.

يغطي التأمين الصحي العام SNS خدمات الأمومة ورعاية الأطفال. وتكون الرعاية الطبية للحوامل مجانية في المؤسسات العامة.

عادة ما يتم تسجيل المرأة الحامل في العيادة الواقعة في منطقتها. ولالحصول على استشارة مع طبيب أمراض نسائية، يجب على المرأة الحصول على تحويل من طبيب الأسرة. وخلال الزيارة الأولى، تُمنح الأم الحامل دفتر الحمل — Boletim de Saúde da Grávida. وتختار معظم النساء الحوامل الولادة في المستشفيات. وأثناء الولادة وبعدها، يمكنهن الاستعانة بخدمات القابلات/مرافقات الولادة (دولا)، اللاتي يساعدن في العناية بالطفل وتقديم الدعم العاطفي للأمهات.

تتوفر مجموعة واسعة من دورات ما قبل الولادة للأمهات المستقبليات، مثل اليوغا أو الجمباز. لكن هذه الدورات تتطلب عادةً دفع تكاليف.

تقدم البرتغال رعاية صحية مجانية للأطفال. وعندما يولد الطفل في البرتغال، يتم تسجيله تلقائياً في نظام SNS وتعيين طبيب أسرة له. ويحدث الشيء نفسه مع أطفال المقيمين الرسميين، مع وجود فارق بسيط: يجب على الوالدين تسجيل أطفالهم في نظام SNS. والوثائق المطلوبة لذلك هي:

• رقم الضمان الاجتماعي؛
• جواز السفر أو بطاقة الهوية الوطنية؛
• تصريح الإقامة في البرتغال.

وعلى عكس البالغين في البرتغال، يمكن للأطفال الحصول على عناية مجانية بالأسنان. يفحص طبيب الأسنان الأطفال في المدرسة ويحيلهم للتحويل إلى علاج إضافي إذا لزم الأمر. ويمكن للأطفال دون سن 6 سنوات الحصول على شهادة أسنان من طبيب الأسرة الخاص بهم.

يوفر نظام SNS مساعدة أساسية في مجال الصحة النفسية. وفي حال الحاجة إلى مساعدة طب نفسي أو علاج نفسي، يزور الشخص طبيب الأسرة الذي يمكنه القيام بما يلي:

• وصف الأدوية؛
• تحويل المريض إلى طبيب متخصص؛
• تحويل المريض إلى وحدة الطب النفسي أو قسم الطوارئ إذا كانت الحالة عاجلة؛
• إحالة الشخص إلى برنامج مجتمعي.

تحدد الخطة الوطنية للصحة النفسية، التي اعتُمدت في عام 2016، السبل الكفيلة بضمان تمتع الجميع بصحة نفسية جيدة ومساعدة الأشخاص المصابين بأمراض نفسية. وتنشئ الخطة نظاماً تعمل فيه مختلف خدمات الرعاية الصحية والاجتماعية معاً. وتهدف هذه الخطة إلى ضمان سهولة الوصول إلى خدمات الصحة النفسية، والتعرف المبكر على المشكلات، وتقديم رعاية عالية الجودة.

لا يغطي التأمين الصحي العام العناية بالأسنان. ومع ذلك، يوفر البرنامج الوطني لتعزيز صحة الفم (PNPSO) رعاية طب الأسنان للفئات الأكثر هشاشة بشكل خاص، ممن يحق لهم الحصول على هذه الخدمة الطبية مجاناً:

• النساء الحوامل المسجلات في SNS؛
• المستفيدون من برنامج المكمل التضامني؛
• الأطفال والشباب حتى سن 18 عاماً، بغض النظر عن المدرسة أو المؤسسة التي يرتادونها؛
• المرضى المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز؛
• المرضى الذين يُشتبه في إصابتهم بآفات سرطان الفم.

يُصدر نظام SNS قسائم طب الأسنان (cheques-dentista) لتغطية تكاليف الفئات المذكورة من المواطنين والمقيمين. ومع ذلك، قد يفرضون حداً أقصى للمبلغ سنوياً.

يتعين على باقي الأفراد دفع تكاليف طب الأسنان. تبلغ تكلفة الموعد الأولي في مركز صحي عام حوالي 7 يورو، بينما يتحدد سعر العلاج الكامل بشكل فردي.

أما بالنسبة لعيادات الأسنان الخاصة، فيعتمد السعر أيضاً على نوع الخدمة التي يحتاجها الفرد. تبلغ تكلفة الفحص والتشخيص وخطة العلاج حوالي 30 يورو، وموعد الطوارئ 40 يورو، وتبييض الأسنان 170 يورو. ومع ذلك، غالباً ما يحصل الأشخاص على تأمين صحي خاص ممتد يتضمن تغطية العناية بالأسنان أو تأميناً خاصاً بعناية الأسنان تتراوح تكلفته بين 80–200 يورو سنوياً.

عند تقييم الفعالية والكفاءة الإجمالية للنظام، يجب الإقرار بمميزاته وسلبياته وأخذها في الاعتبار. يشير المواطنون البرتغاليون والمغتربون إلى المزايا التالية لنظام الرعاية الصحية المحلي:

1. بنية تحتية متطورة. وفقاً للمؤشر العالمي لابتكارات الرعاية الصحية لعام 2022، يتميز نظام الرعاية الصحية في البرتغال ببنية تحتية متطورة، حيث احتل المرتبة الثالثة من بين 32 دولة. وتملك البلاد ما يكفي من الكوادر الطبية والموارد المادية لتلبية احتياجات السكان.
2. جودة خدمة جيدة. يلعب نظام الرعاية الصحية بأكمله في البلاد دوره الأساسي في الوقاية من الأمراض وعلاجها واستعادة الوظائف الحيوية للإنسان. تسجل البرتغال معدلات بقاء عالية على قيد الحياة للمصابين بالسرطان، حيث تحتل المرتبة 22 في ترتيب معدلات البقاء على قيد الحياة لمرضى السرطان حسب البلد، والذي يضم 58 دولة. وتعد معدلات الوفيات الناجمة عن أسباب يمكن الوقاية منها وعلاجها في البرتغال أقل من متوسط الاتحاد الأوروبي.
3. رعاية متمحورة حول المريض. يشعر المرضى في البرتغال بالرضا تجاه شفافية النظام ووقت الاستشارة ويشعرون بالأمان.
4. إمكانية الوصول إلى التقنيات الطبية الحديثة. تحتل البرتغال المرتبة 14 في هذا التصنيف. وتتوفر الأدوية الجديدة والأدوية الجنيسة والمكافئات الحيوية في سوق الدواء البرتغالي.
5. حرية اختيار خدمات الرعاية الصحية. نظراً لأن التأمين الخاص ميسور التكلفة للغاية في البرتغال، فإن البرتغاليين والمغتربين لديهم مجموعة من مقدمي الخدمات وسلاسل العيادات الخاصة.

ومع ذلك، وكما هو الحال في أي مكان آخر، فإن نظام الرعاية الصحية البرتغالي له سلبياته أيضاً:

1. فترات انتظار طويلة. وفقاً لدراسة «البرتغاليون والصحة في مرحلة ما بعد الجائحة»، التي أعدها مرصد الصحة بالجامعة الأوروبية، فإن 30.2% من المشاركين كانوا ينتظرون لأكثر من ثلاثة أشهر للحصول على مواعيدهم الطبية.
2. الإنفاق المباشر من الجيب أعلى من متوسط الاتحاد الأوروبي. وبشكل عام، تسجل البرتغال واحدة من أعلى نسب المشاركة المالية بين دول الاتحاد الأوروبي، حيث تمثل 30% من إجمالي الإنفاق الصحي، وهو ضعف متوسط الاتحاد الأوروبي.

تقع أفضل العيادات والمستشفيات في البرتغال في لشبونة وبورتو. ويتضمن التصنيف العالمي للمستشفيات (Ranking Web of World Hospitals) 63 مستشفى برتغالياً في التصنيف العالمي على النحو التالي:

يتضمن التصنيف 63 مستشفى، يقع اثنان منها ضمن قائمة أفضل 400 مستشفى في العالم.

1. للوصول إلى نظام الرعاية الصحية في البرتغال، يجب أن يكون الشخص مواطناً أو مقيماً في البلاد ويؤدي المساهمات لصندوق الضمان الاجتماعي.
2. يحصل الأطفال دون سن 18 عاماً والنساء الحوامل وكبار السن وبعض الفئات الأخرى من الأشخاص على إمكانية الوصول المجاني إلى الرعاية الطبية في البرتغال.
3. ومع ذلك، فإن الرعاية الصحية في البرتغال ميسورة التكلفة. الحد الأدنى لسعر وثيقة التأمين الخاص هو 15 يورو شهرياً.
4. يمكن للأطفال والفئات الأخرى الأكثر هشاشة الحصول على رعاية أسنان مجاناً بفضل البرنامج الوطني لتعزيز صحة الفم (PNPSO).
5. في البرتغال، يتراوح متوسط الوقت لإرسال المساعدة في حالات الطوارئ بين دقيقة واحدة وثلاث دقائق.